Američki predsjednik Donald Trump u svom prvom potezu u Bijeloj kući potpisao je ukaz kojim je dijelovima svoje administracije naložio da minimaliziraju učinke Obamacarea, velike zdravstvene reforme njegova prethodnika.

Pošto Trump ne može ukinuti Obamacare jednim potezom, ukazom je zatražio da odgađaju ili odobravaju iznimke u provedbi tog zdravstvenog zakona.

Bijela kuća nije objavila pojedinosti o tome kako se ukaz namjerava provoditi.

Što je Obamacare?

Zakon o zaštiti pacijenata i pristupačnoj skrbi (ACA), kako se službeno zove, usvojen je 2010. kako bi se znatno smanjio broj neosiguranih Amerikanaca i istodobno usporio rapidan rast potrošnje u zdravstvu. Njegovo usvajanje imalo je dramatičan utjecaj na američki zdravstveni sustav.

Bivši predsjednik na njega je iznimno ponosan, a republikancima je od početka bio crvena krpa pred očima.
Obamacare nije javni program osiguranja. To je zakonski okvir koji je privatnim osiguravateljima nametnuo obaveze s ciljem bolje regulacije tržišta i širenja usluga koje su pokrivene osiguranjem.

Postoje samo dva javna zdravstvena osiguranja na saveznoj razini: Medicaid, namijenjen siromašnim obiteljima i pojedincima, i Medicare, za one starije od 65 godina. Većina Amerikanaca osigurana je u privatnom sektoru, najčešće preko poslodavca.

Po Obamacareu, osiguravateljske kuće ne smiju određivati premije osiguranja na temelju povijesti bolesti ili spola, kao što su činile ranije.

Ne smiju niti odbiti osigurati pacijente koji su ‘preskupi’ ili nametnuti godišnje financijsko ograničenje zdravstvene usluge, što je praksa koja je neke teško bolesne Amerikance odvela na prosjački štap.

Obamacare također zahtijeva da osiguravatelj plati troškove bolničkog liječenja, odlaske na ‘hitnu’ ili neke preventivne preglede, poput testiranja na dijabetes ili cijepljenja.

Zauzvrat, zakon zahtijeva da svi Amerikanci budu osigurani ili plate kaznu. Za 2017. kazna iznosi 695 dolara za odraslu osobu.

Pošto nekoliko milijuna ljudi više pridonosi zdravstvenom sustavu, kažu zagovornici Obamacarea, premije koje plaćaju zdravi Amerikanci smanjuju troškove liječenja najbolesnijih.

Republikanci kažu da prisilno sudjelovanje u sustavu krši osobne slobode i oštro ga osuđuju.

Za osobe kojima poslodavac ne plaća osiguranje, Obamina administracija je ustanovila internetsku ‘tržnicu’ na kojoj se pojedinci mogu prijaviti za ACA-u privatnom osiguravatelju. Osiguravatelji zauzvrat, ovisno o prihodu te osobe, imaju pravo na porezne olakšice što smanjuje cijenu premije.

Problem je u tome što sve manje osiguravatelja sudjeluje na tim ‘tržnicama’ jer se pokazalo da su im manje profitabilne od očekivanog. Rezultat je taj da premije stalno poskupljuju, a republikancima je to dokaz da je reforma propala.

Otkako je Obamacare stupio na snagu, zdravstveni sustav je dobio 20 milijuna novih osiguranika, a broj ljudi bez osiguranja pao je sa 16 posto 2009. na 8,9 posto prošle godine, što je najniže u povijesti. Bijela kuća također ističe da rast troškova u zdravstvenom sustavu nikada nije bio sporiji.

Ukidanje Obamacarea prioritet je republikanske većine u oba doma Kongresa i izabranog predsjednika Donalda Trumpa.

Republikanci su dosad nekoliko puta pokretali pravne i zakonodavne inicijative ne bi li srušili taj zakon, ali će sada prvi put biti u situaciji da će istodobno imati većinu u oba doma Kongresa i svoga predsjednika u Bijeloj kući.

Iako bi proces ukidanja Obamacarea mogao potrajati mjesecima, a izrada zamjenskog programa i dulje, Trump želi što žurnije poništenje zakona.